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院前院内无缝衔接 及时救治胸痛患者

2023-08-04 11:10:41     来源 : 颍州晚报

时间就是生命。及时将急危重症患者信息准确、迅速地反馈到院内，院前院内急救无缝衔接，可以为患者充分准备、最大限度提供精准的医疗救治服务，挽救在死亡线上挣扎的生命。近日，53岁的王女士被医护人员成功地从死亡线上拉了回来，就得益于胸痛中心院前院内救治的无缝衔接。

患者突发室颤心脏骤停


【资料图】

7月28日14点22分，颍东区插花中心卫生院急救点车辆结束任务，刚返回站点，出车警铃再次响起，插花中心卫生院有胸痛病人急需救治。随车医生朱秀涛立即联系患者家属询问病情：患者王女士今年53岁，5小时前突然胸痛，半小时前病情加重，在卫生院就诊时突发室颤。120急救组3人带着急救药品及器械箱立即奔赴至医院胸痛诊室，1分钟后到达现场，只见患者全身抽搐，意识丧失，医生正为其胸外按压，心电图检查显示室颤，患者呼吸心跳骤停，病情危重。

与时间赛跑的胸痛急救上演了！电除颤后，患者仍旧室颤，朱秀涛果断再次做电除颤，患者终于恢复窦性心律，很快抽搐停止，意识逐渐恢复。而此时心电图显示：急性高侧壁心肌梗死。

朱秀涛将心电图上传至中国中铁阜阳中心医院胸痛中心网络平台，并叮嘱护士对患者建立静脉通路、吸氧、心电监护。“目前患者仍旧危急，需要通过微创介入手术，进入到心脏冠脉血管内，将闭塞或狭窄的血管打通。”

院前院内无缝衔接，赢得最佳治疗时间

征得家属同意，患者嚼服“心梗一包药”后，急救人员立即转运患者，并联系中国中铁阜阳中心医院胸痛中心。而此时医院胸痛中心已经提前掌握患者的情况，住院总指示：“患者心梗诊断明确，绕行急诊科，直接准备介入手术。”立即启动导管室，完善术前准备工作。15:20患者到达导管室，15:26穿刺右侧桡动脉成功，15:33造影结束，多体位造影结果显示：前降支全程弥漫性狭窄80%，回旋支近段完全闭塞。从首次医疗接触到开通血管仅用了36分钟。当看到患者平安地从手术室出来时，家属忍不住流下眼泪。

经过后续治疗，患者王女士8月3日顺利出院。

中国中铁阜阳中心医院急诊科主任兼120分站站长李鹏程介绍，急性心肌梗死常会并发室颤，而室颤是一种恶性的心律失常，心脏骤停猝死80%以上是室性心律失常造成的，而室性心律失常中又以室颤最为可怕，抢救成功率非常低。

“这位患者之所以抢救成功，得益于院前院内救治的无缝衔接。院前院内协同救治系统的上线，让原本入院后才能开展的救治工作，在数字技术的帮助下，在救护车上得以提前实现，上车即入院。120院前急救医生所掌握患者的病情、生命体征等信息，通过技术手段同步传送至医院，真正做到救治关口前移，为患者争取最大化的抢救时间。”李鹏程说。

李鹏程提醒，急性心梗发病后，尽早开通血管，使心肌得到再灌注是挽救患者生命、提高患者愈后质量的关键。一旦出现持续的、剧烈的胸痛，尤其是超过20分钟以上，千万不要拖着、忍着，这极可能是急性心肌梗死信号，最好在“黄金120分钟”内及时救治，否则会出现呼吸心跳骤停。同时，不要自行前往医院就诊，应拨打120转运至具有救治能力的医院。

布点乡镇急救站点，完善农村急救圈

“除了医院胸痛中心的建立，院内院外有效衔接，乡镇120急救站点的设立也是此次患者能成功抢救的重要原因。”市紧急救援中心副主任侯桂玲介绍，由于插花中心卫生院设有急救站点，急救人员只需1分钟就到达了胸痛诊室开展急救，并快速转运至上一级医院，这大大提高了抢救成功率。

记者了解到，为缩短急救半径与平均反应时间，使离市区急救站点较远的住户拨打120后得到及时的救治，市紧急救援中心积极布点乡镇急救站点，在市妇女儿童医院、市五院、市肿瘤医院和中国中铁阜阳中心医院支持下，市紧急救援中心结合区域人口密度和医疗机构分布等情况，目前已建成7个乡镇急救站点。今年，市紧急救援中心又筹备了2家乡镇急救站点，分别是颍州西湖镇卫生院急救站点和颍泉宁老庄卫生院急救站点。其中西湖镇卫生院急救站点已通过验收，预计下周正式运行。宁老庄卫生院急救站点正在筹备之中。这些急救站点承担周边乡镇农村危、急、重症患者及突发性灾害事故伤员的现场抢救任务，方便了周边需要急诊的老百姓，特别是留守的老年人。

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