院前院内无缝衔接 及时救治胸痛患者
时间就是生命。及时将急危重症患者信息准确、迅速地反馈到院内,院前院内急救无缝衔接,可以为患者充分准备、最大限度提供精准的医疗救治服务,挽救在死亡线上挣扎的生命。近日,53岁的王女士被医护人员成功地从死亡线上拉了回来,就得益于胸痛中心院前院内救治的无缝衔接。
患者突发室颤心脏骤停
【资料图】
7月28日14点22分,颍东区插花中心卫生院急救点车辆结束任务,刚返回站点,出车警铃再次响起,插花中心卫生院有胸痛病人急需救治。随车医生朱秀涛立即联系患者家属询问病情:患者王女士今年53岁,5小时前突然胸痛,半小时前病情加重,在卫生院就诊时突发室颤。120急救组3人带着急救药品及器械箱立即奔赴至医院胸痛诊室,1分钟后到达现场,只见患者全身抽搐,意识丧失,医生正为其胸外按压,心电图检查显示室颤,患者呼吸心跳骤停,病情危重。
与时间赛跑的胸痛急救上演了!电除颤后,患者仍旧室颤,朱秀涛果断再次做电除颤,患者终于恢复窦性心律,很快抽搐停止,意识逐渐恢复。而此时心电图显示:急性高侧壁心肌梗死。
朱秀涛将心电图上传至中国中铁阜阳中心医院胸痛中心网络平台,并叮嘱护士对患者建立静脉通路、吸氧、心电监护。“目前患者仍旧危急,需要通过微创介入手术,进入到心脏冠脉血管内,将闭塞或狭窄的血管打通。”
院前院内无缝衔接,赢得最佳治疗时间
征得家属同意,患者嚼服“心梗一包药”后,急救人员立即转运患者,并联系中国中铁阜阳中心医院胸痛中心。而此时医院胸痛中心已经提前掌握患者的情况,住院总指示:“患者心梗诊断明确,绕行急诊科,直接准备介入手术。”立即启动导管室,完善术前准备工作。15:20患者到达导管室,15:26穿刺右侧桡动脉成功,15:33造影结束,多体位造影结果显示:前降支全程弥漫性狭窄80%,回旋支近段完全闭塞。从首次医疗接触到开通血管仅用了36分钟。当看到患者平安地从手术室出来时,家属忍不住流下眼泪。
经过后续治疗,患者王女士8月3日顺利出院。
中国中铁阜阳中心医院急诊科主任兼120分站站长李鹏程介绍,急性心肌梗死常会并发室颤,而室颤是一种恶性的心律失常,心脏骤停猝死80%以上是室性心律失常造成的,而室性心律失常中又以室颤最为可怕,抢救成功率非常低。
“这位患者之所以抢救成功,得益于院前院内救治的无缝衔接。院前院内协同救治系统的上线,让原本入院后才能开展的救治工作,在数字技术的帮助下,在救护车上得以提前实现,上车即入院。120院前急救医生所掌握患者的病情、生命体征等信息,通过技术手段同步传送至医院,真正做到救治关口前移,为患者争取最大化的抢救时间。”李鹏程说。
李鹏程提醒,急性心梗发病后,尽早开通血管,使心肌得到再灌注是挽救患者生命、提高患者愈后质量的关键。一旦出现持续的、剧烈的胸痛,尤其是超过20分钟以上,千万不要拖着、忍着,这极可能是急性心肌梗死信号,最好在“黄金120分钟”内及时救治,否则会出现呼吸心跳骤停。同时,不要自行前往医院就诊,应拨打120转运至具有救治能力的医院。
布点乡镇急救站点,完善农村急救圈
“除了医院胸痛中心的建立,院内院外有效衔接,乡镇120急救站点的设立也是此次患者能成功抢救的重要原因。”市紧急救援中心副主任侯桂玲介绍,由于插花中心卫生院设有急救站点,急救人员只需1分钟就到达了胸痛诊室开展急救,并快速转运至上一级医院,这大大提高了抢救成功率。
记者了解到,为缩短急救半径与平均反应时间,使离市区急救站点较远的住户拨打120后得到及时的救治,市紧急救援中心积极布点乡镇急救站点,在市妇女儿童医院、市五院、市肿瘤医院和中国中铁阜阳中心医院支持下,市紧急救援中心结合区域人口密度和医疗机构分布等情况,目前已建成7个乡镇急救站点。今年,市紧急救援中心又筹备了2家乡镇急救站点,分别是颍州西湖镇卫生院急救站点和颍泉宁老庄卫生院急救站点。其中西湖镇卫生院急救站点已通过验收,预计下周正式运行。宁老庄卫生院急救站点正在筹备之中。这些急救站点承担周边乡镇农村危、急、重症患者及突发性灾害事故伤员的现场抢救任务,方便了周边需要急诊的老百姓,特别是留守的老年人。
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